Кардиологи пересмотрели влияние кофеина на здоровье сердца

Кофеин и сердце

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала научное заявление о влиянии кофеина на риск развития сердечно-сосудистые заболевания.

Еще не так давно мы слышали о том, что кофе — это стимулятор, а стимуляторы провоцируют нарушения ритма сердца, так что если у вас уже есть, скажем, фибрилляция предсердий, то лучше забыть про кофе. Кажется вполне логичным, особенно если вспомнить, как учащается сердцебиение после чашки кофе у людей даже со здоровым сердцем. Это значит, что и люди с нарушениями ритма сердца тоже могли это почувствовать, и конечно, употребление кофе могло привести к неприятным последствиям.

Впрочем, за почти два десятилетия научных изысканий, связь между употреблением кофе и нарушениями ритма (в частности, фибрилляцией предсердий) так и не подтвердилась. Даже специалисты по нарушениям сердечного ритма, от которых можно было ожидать самого строгого подхода к этому вопросу, изменили свою точку зрения. И вот, Американская кардиологическая ассоциация опубликовала новое научное заявление в журнале Circulation, которое согласуется с текущими наблюдениями практикующих врачей. О чем там пишут?

Три важных фактора

Вопрос «вреден ли кофеин для сердца» — это не просто ответ «да» или «нет». Ответ зависит от того, сколько кофеина содержится в кофе, какого сорта и что в него добавлено. Соберёте «правильную» комбинацию из трёх пунктов — и доказательства пользы (или отсутствия вреда) будут убедительны. Если же сделать неправильный выбор, можно серьезно навредить себе. Итак, краткое изложение «концепции треугольника».

Главный вывод из научного заявления — доза не является линейной. Употребление большего количества кофеина не приводит к постепенному ухудшению состояния, но не ведет и к улучшению. Для большинства сердечно-сосудистых заболеваний риск снижается до минимума на уровне трех-четырех чашек в день, а при большем количестве выпитого кофе он снова повышается. Интересно, что артериальное давление меняется в противоположную сторону: от одной до трех чашек кофе риск гипертонии повышается, а при большем количестве риск снижается. Вот почему «просто снизить количество чашек кофе» — неполный ответ.

Метаболический сюрприз

Хорошая новость: употребление обычного кофе приводит к уменьшению риска развития диабета 2 типа, который снижается примерно на 20-30% у людей, выпивающих от трех с половиной до пяти чашек в день. Тут есть интересный нюанс, дело не в кофеиновой зависимости, ведь кофе без кофеина обладает такими же полезными свойствами. Вероятно, тут есть заслуга других компонентов, содержащихся в зернах: хлорогеновой кислоты, магния и хрома. Кофе — это не просто средство доставки кофеина.

История о ритме

Как насчет старой концепции о том, что людям с фибрилляцией предсердий или склонным к ней следует избегать употребления кофе?

В опубликованной статье авторы отразили актуальные данные, связанные с фибрилляцией предсердий. Многочисленные исследования показывают, что у тех, кто пьет кофе, риск развития фибрилляции предсердий не повышается, а зачастую даже снижается. Это уже не просто случайные анекдотичные данные. Например, в одном рандомизированном исследовании пациентов с фибрилляцией предсердий, которым планировали проведение кардиоверсии (процедуры, при которой специалисты контролируемым образом возвращали сердце к нормальному ритму), употребление кофе с кофеином привело к уменьшению числа рецидивов на 39%. Обновленное руководство кардиологической ассоциации теперь совершенно чётко и конкретно предписывает врачам не пропагандировать отказ пациентов от употребления кофеина для предотвращения развития фибрилляции предсердий. Если много лет назад кому-то советовали отказаться от кофе из-за фибрилляции предсердий, поздравляю, этот совет устарел.

Однако, индивидуальная чувствительность к кофеину — это реальная проблема. Есть люди, которые могут точно сказать, от какой чашки кофе у них учащается сердцебиение, а некоторые полностью отказались от кофеина, и их фибрилляция предсердий полностью исчезла. Данные о средних цифрах у населения в целом и конкретный человек перед вами — это две разные ситуации. Генетика довольно значимо влияет на то, как каждый из нас усваивает кофеин, и некоторые люди просто предрасположены к более сильной реакции на него. Если кофеин вызывает фибрилляцию предсердий, то логичным будет избегать его употребления.

Несмотря на то, что кофеин, по некоторым данным, защищает от фибрилляции предсердий, в опубликованных рекомендациях отмечается, что он может усиливать преждевременные сокращения желудочков, или экстрасистолы, которые проявляются в виде дополнительных пропусков сердечных сокращений или ощутимых «толчков» сердца. Одна и та же молекула, два разных ритма, противоположные эффекты.

Что приводит людей на прием к кардиологу?

Можно ли выпить слишком много кофе? Когда кофеин действительно приводит к сердечным осложнениям? В основном это происходит у тех, кто злоупотребляет кофеином, особенно будучи пожилым человеком. Впрочем, говоря про злоупотребление кофеином, речь редко идёт о чрезмерном употреблении, скажем, фильтр-кофе. Чаще всего речь идет об энергетических напитках, которые пьют в больших количествах, часто в сочетании с алкоголем. Высокие дозы и агрессивные добавки — все это характерно для тех, кто много работает (часто всю ночь напролёт), или пытается продлить свой рабочий день. В заявлении Американской кардиологической ассоциации говорится, что данных о вреде энергетических напитков недостаточно, но есть сообщения о случаях опасных желудочковых аритмий и даже внезапной смерти при употреблении больших доз. Это совсем не то, что происходит с нами за чашкой утреннего кофе.

Замечания о самой чашке

Фильтр имеет большее значение, чем может показаться. В нефильтрованном кофе, то есть в кофе, приготовленном во френч-прессе, турке, кофеварке мока и в эспрессо содержится кафестол — вещество, повышающее уровень липопротеинов низкой плотности. Бумажный фильтр задерживает его. То же самое относится и к растворимому кофе. Получается, что одни и те же кофейные зерна, но разное влияние и эффект на уровень холестерина. При пограничных показателях липидограммы стоит задуматься о переходе на кофе, приготовленного с бумажным фильтром, — это будет одно из самых простых решений в данном вопросе.

Доказательства говорят в пользу черного кофе. Но, как только вы превращаете кофе в блюдо или десертный напиток с сиропами, взбитыми сливками и несколькими сотнями калорий из-за сахара — получаете совсем другой продукт. Американская кардиологическая ассоциация говорит прямо — польза от кофе, а не от добавленных в него бонусов.

Итак…

Итак, что мы имеем в итоге? Пейте кофе в умеренных количествах, не больше трёх-пяти чашек в день. Это значит, что нужны настоящие чашки объёмом 240 мл, а не размером с таз. Пейте кофе без добавок. Если нужно снизить уровень холестерина, используйте кофе, приготовленный через бумажный фильтр. Полностью откажитесь от энергетических напитков. Если вы действительно чувствителен к кофеину, то стоит задуматься о исключении кофе из рациона. Рекомендации описывают среднюю реакцию организма, и вы не можете рассчитывать на исключение.

В общем, утренний кофе никогда не был вредным. Беспокойство вызывает то, что мы часто делаем с кофе и к чему тянемся вместо него.

Евгений Суборов